|
SØKNAD OM TILSKUDD TIL STUDENTREISE, LAVERE GRAD Navn _________________________________________ Fødselsnummer __________________ Adresse _______________________________________ Poststed _______________________ Reisemål ______________________________________ Tidsrom ________________________ Reisens relevans i forhold til faget du studerer - bruk eget ark om nødvendig: (Evt. innbydelse/program skal følge som vedlegg) _________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Kostnadsoverslag: Billettutgifter ................................................kr Kostpenger ...................døgn x kr ...............kr Nattillegg........................døgn x kr ...............kr Lokale reiser................................................ kr Annet (spesifiser) .........................................kr Sum ............................................................kr (Satser for nattillegg og kostpenger fås ved henvendelse til kontor A2017 ) Er det søkt/mottatt om støtte fra annen institusjon? ja ___ (evt. beløp ________ ) nei ____ Dato _____________ Underskrift ___________________________ ******************************************************************* Instituttets anbefaling (denne får du evt. hos instituttleder eller en av foreleserne på faget): Det anbefales at studenten får innvilget støtte til studietur som spesifisert over: Dato _________ forelesers/instituttleders underskrift: ________________________ ******************************************************************* Søknaden innvilges med inntil kr ________________ Dato __________ Underskrift:
Det humanistiske fakultet
|